腰椎减压固定术後钢钉松脱未处理 致臀部流脓久治不愈
六十二岁张先生在十二年前曾接受第三到第五节腰椎的减压固定手术,但手术後常觉得腰 不舒服,X光检查发现腰椎钢钉有松脱,但未做进一步处理。三年前开始发现臀部接近大腿的地方,左右两边都出现鼓起来的脓疡,且不断的出脓,虽经外科清创手术後,右侧的脓疡已愈合,但左侧仍未见改善,因此辗转来到苗栗市大千综合医院骨科求诊。经以施打显影剂的核磁共振检查後,发现张先生臀部的脓疡竟是多年前腰椎手术造成的细菌感染。
大千综合医院骨科医师容志雄表示,张先生的白血球指数一直都很高,在有显影剂的核磁共振检查下,看到腰椎钢钉因为感染导致松脱,且从钢钉处往臀部的方向有明显的显影,表示细菌感染已从腰椎处延伸到臀部,才会造成脓疡发生。此种状况称为低度感染,是在手术後发生,当身体状况良好时,白血球有抵抗力压制住细菌,但当病人状况变差时,症状就会开始出来,最明显的就是细菌在局部的地方侵蚀骨头,导致出现空腔、钢钉松脱,随著侵蚀空间越来越大,细菌数量也增多,外溢出来就造成臀部的脓疡。
容志雄医师表示,根据研究显示,微创椎间盘手术出现感染的机率很低,但若出现下列情形,则会提高感染机会∶一.植入钢钉∶当病人有脊椎滑脱、不稳定时,需要以钢钉固定,对身体而言是一种异物的植入,因此有可能造成感染,而且钢钉数量越多,感染机会越大。二.手术时间长也会增加感染风险。三.身体抵抗力不佳如洗肾病人及糖尿病控制不佳的病人。
容志雄医师表示,针对上述高风险的病人,可於手术时同步植入含有抗生素的消炎株,增加局部杀菌的能力。此种消炎株是针对骨科常见的菌种做设计,药效可维持三个月,消炎能力也较针剂的抗生素高三百倍,可以减少病人住院打抗生素的时间及口服抗生素的用量,大幅降低因长用抗生素造成的副作用,如影响肝肾功能、造血能力等。
大千综合医院骨科医师容志雄表示,张先生的白血球指数一直都很高,在有显影剂的核磁共振检查下,看到腰椎钢钉因为感染导致松脱,且从钢钉处往臀部的方向有明显的显影,表示细菌感染已从腰椎处延伸到臀部,才会造成脓疡发生。此种状况称为低度感染,是在手术後发生,当身体状况良好时,白血球有抵抗力压制住细菌,但当病人状况变差时,症状就会开始出来,最明显的就是细菌在局部的地方侵蚀骨头,导致出现空腔、钢钉松脱,随著侵蚀空间越来越大,细菌数量也增多,外溢出来就造成臀部的脓疡。
容志雄医师表示,根据研究显示,微创椎间盘手术出现感染的机率很低,但若出现下列情形,则会提高感染机会∶一.植入钢钉∶当病人有脊椎滑脱、不稳定时,需要以钢钉固定,对身体而言是一种异物的植入,因此有可能造成感染,而且钢钉数量越多,感染机会越大。二.手术时间长也会增加感染风险。三.身体抵抗力不佳如洗肾病人及糖尿病控制不佳的病人。
容志雄医师表示,针对上述高风险的病人,可於手术时同步植入含有抗生素的消炎株,增加局部杀菌的能力。此种消炎株是针对骨科常见的菌种做设计,药效可维持三个月,消炎能力也较针剂的抗生素高三百倍,可以减少病人住院打抗生素的时间及口服抗生素的用量,大幅降低因长用抗生素造成的副作用,如影响肝肾功能、造血能力等。