保险延後筛检酿祸 庞贝氏症婴险丧命
【记者李叔霖/台北报导】 2024/12/10

近几年来,约有二至三成新生儿父母,为了购买新生儿终生保险,在宝宝刚出生後先接受法定新生儿筛检,等到一至三个月左右核保通过後,再进行较全面的自费筛检,这个观念错误的情况,近几年广为流传於家长社群当中,但如无法即时筛检出庞贝氏症、脊髓性肌肉萎缩症(SMA)等罕见疾病,可能错失黄金治疗时机,病情严重者甚至危及生命!

北荣儿童医学部遗传内分泌科主任杨佳凤九日在记者会表示,这个疾病於二○○八年开始筛检的时候,很快两年内全台涵盖率,已达到百分之九十七,结果最近三至五年一路下滑,下滑到百分之六十七,足足大幅下降三成,当时整个新生儿筛检系统都在想发生什麽事,为什麽会造成这样的结果?呼吁家长不要为了任何原因,就轻易地放弃新生儿筛检。

北荣儿童医学部主任牛道明强调,国外庞贝氏症治疗越晚的话,将来可能要坐轮椅、甚至有些患者做气切,就算存活下来也会出现严重并发症,但是越早治疗就不会有这些问题。此外,商业保险与新生儿筛检不冲突,建议即使自费也要做完筛检,目前自费项目其实很便宜,以北荣来说只要二、三千元。

北荣提供一个庞贝氏症(Pompe disease)案例,台中王小弟出生後二十七天呼吸困难,紧急就医後发现心脏异常肥大,肌张力低,肌肉酵素增高,高度怀疑罹患庞贝氏症,像这种情况必须插管治疗。杨佳凤主任接获通知後,立即派出医疗团队,将病童接至北荣後启动紧急处理。

由於王小弟病情不乐观,出现急性气道压迫,医师立刻换置气管内管,避免下端气道完全压迫无法进气,後来在新生儿加护病房,又频繁出现心律不整,小小胸腔被异常肥大心脏塞满,以致血液无法回流,患童合并全身水肿,心跳更降至每分钟三十下,病情十分危急,必须立即进行心脏按摩急救,新生儿叶克膜小组已在旁待命,经医疗团队通力合作,成功挽救生命,住院治疗四十天康复出院。

杨佳凤强调,整个抢救过程当中,根本就是一场殊死战,往往差一点就救不回来,所幸多一点把王小弟救回来!庞贝氏症是一种罕见遗传性神经肌肉疾病,属於体染色体隐性遗传疾病,庞贝氏症分成两种类型,其中婴儿型患者若不及时治疗,会在一岁前死於心脏衰竭或呼吸衰竭。

台湾平均每二万五千名新生儿,就有一位是庞贝氏症患者。目前治疗方式为每两周施打病人体内所缺乏的酵素,越早治疗预後越好。目前台湾接受新生儿筛检确诊接受治疗,大约有一百位病人。国健署补助二十一项新生儿筛检,但不包含庞贝氏症、脊髓性肌肉萎缩症等重大罕见疾病。王小弟的家长当时基於保险考量,选择等到满月纳保後再进行自费新生儿筛检,以致王小弟无法及时筛检出庞贝氏症。

牛道明主任呼吁每一位新生儿家长,所有新生儿公费与自费筛检项目,均由专家学者反覆讨论後制定,都是非常重要的疾病,特别是庞贝氏症、脊髓性肌肉萎缩症(SMA)两种罕见疾病,有著必须早期诊断、早期治疗的急迫性。